Надколенник является самой крупной сесамовидной костью организма человека и входит, помимо бедренной и большеберцовой, в число костей, формирующих скелет коленного сустава.
Функциями надколенника является стабилизация коленного сустава, увеличение плеча силы четырехглавой мышцы бедра и безболезненное скольжение сухожилия бедра по хрящу бедренной кости в коленном суставе. Анатомически надколенник являет собой губчатую кость формы, близкой к треугольной и находится в толще сухожилия четырехглавой мышцы. Внутренняя поверхность надколенника выстлана хрящом, обеспечивающим безболезненное скольжение по хрящу бедренной кости.
В норме надколенник стабилен и удерживается от вывихов тем, что скользит в межмыщелковой борозде бедра и фиксирован к капсуле коленного сустава внутренней и наружной связками (удерживателями надколенника).
Надколенник в межмыщелковой борозде Пучки волокон слева и справа от надколенника -
бедренной кости. МРТ-визуализация. наружный и внутренний удерживатели
Вывихи надколенника редки. Чаще всего встречается наружный вывих надколенника. Причинами вывихов являются: недоразвитие наружного мыщелка бедра, позволяющее смещаться надколенник снаружи; травмы; резкие сокращения 4-главой мышцы.
Диагностика вывиха, как правило, несложна и состоит в выраженных болях в колене. Пальпаторно и рентгенологически определяется резкое смещение надколенника в сторону от бедра.
Слева - рентгенограмма вывиха, справа – компьютерная томограмма. Стрелка указывает на нормальное положение надколенника.
При первичных вывихах надколенника лечение, как правило, состоит в иммобилизации. При трех и более вывихах он считается привычным и потому показано оперативное лечение, предполагающее пластику внутреннего удерживателя, а возможно и пересадку части связки надколенника в месте прикрепления к большеберцовой кости (артроскопическая операция по Yamamoto, пластика MPFL, пластика по Блаут). Реабилитационный период разнится в зависимости от выбора хирургической методики, состояния тканей и конституции пациента.