Оказание медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования

Виды медицинской помощи

Медицинская помощь по ОМС в стационарных условиях в ФГБУ «Клиническая больница» оказывается по следующим основным направлениям:

• оториноларингология
• гастроэнтерология;
• гинекология;
• кардиология;
• колопроктология;
• неврология;
• онкология;
• офтальмология;
• нейрохирургия;
• пульмонология;
• сердечно-сосудистая хирургия;
• терапия;
• травматология и ортопедия;
• урология;
• хирургия;
• эндокринология;
• патологоанатомия;
• реанимация и интенсивная терапия;
• анестезиология и реаниматология;
• медицинская реабилитация.

 

Медицинская помощь детям оказывается по следующим направлениям:

• детская офтальмология в амбулаторных условиях;
• детская оториноларингология в амбулаторных условиях.

 

Информация о возможности и правилах получения медицинской помощи по ОМС

• Сведения о страховых организациях ОМС
• Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 
• Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ  "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
• Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 185н  "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"
• Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 186н "Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; (Зарегистрировано в Минюсте России 23 мая 2025 г. N 82315)
• Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. №1940 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов”;
• Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача" (Зарегистрировано в Минюсте России 31.05.2012 N 24412)
• Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 215н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи" 
• Постановление Правительства Москвы от 28.12.2024 № 3163-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. № 496н “Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
• Приказ от 23.12.2020 г. № 1363н "Об утверждении порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют правительство Российской Федерации или Федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования"

• Приказ от 14.04.2025 г. N 216н Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

• Закон о защите прав потребителей

• Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе ОМС города Москвы на 2023 год

Со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями, с учетом и на основании которых (соответственно) оказываются медицинские услуги, можно ознакомиться на следующих интернет-ресурсах:

Официальный интернет-портал правовой информации:

http://www.pravo.gov.ru/

Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации, на котором размещен рубрикатор клинических рекомендаций:

https://minzdrav.gov.ru/

https://cr.minzdrav.gov.ru/

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информирует, что подача заявлений на услуги «Постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования», «Выбор (замена) страховой медицинской организации», «Приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования», «Восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования» возможна гражданами в электронном виде посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ) в личном кабинете пациента «Мое здоровье» https://www.gosuslugi.ru/600770/1/

Видеоинструкция - https://disk.yandex.ru/i/Yzx-7YNLQyKepQ