Ангиопластика

Ангиопластика – метод внутрисосудистых вмешательств, позволяющий восстановить проходимость закупоренных артерий. Среди преимуществ данного вида лечения выделяют:

• малую травматичность;

• минимальный риск развития послеоперационных осложнений;

• сокращенный реабилитационный период;

• выполнение операции под местным наркозом;

• возможность повторного вмешательства (при необходимости). 

Ангиопластика сосудов считается малоинвазивным вмешательством. Чаще всего процедура сочетается со стентированием. 

Виды ангиопластики

Классификация зависит от расположения сосудов, подлежащих восстановлению. В соответствии с этим выделяют транслюминальную баллонную ангиопластику:

• Сосудов сердца или коронарную ангиопластику. Применяется для лечения ишемической болезни сердца и стенокардии. С помощью данного метода лечения удается предотвратить инфаркт миокарда или остановить его развитие на начальных этапах. 

• Сосудов конечностей. Используется для лечения сосудистых заболеваний нижних конечностей: облитерирующий атеросклероз, диабетическая стопа, облитерирующий эндартериит и др. 

• Почечных артерий. Эффективна при лечении реноваскулярной артериальной гипертензии, стеноза почечных артерий и других заболеваний, связанных с поражением сосудов почек. 

• Сосудов головного мозга и головы. Ангиопластика сонных артерий позволяет устранить их стеноз. Операция также проводится на сосудах шеи.

Показания к ангиопластике

Ангиопластика артерий проводится при гемодинамически значимом сужении сосуда (уменьшении его просвета на более чем 50%). 

Ангиопластика коронарных сосудов выполняется при инфаркте миокарда и стенокардии с болями в сердце. 

Ангиопластика брахицефальных артерий проводится для устранения головных болей, транзиторной ишемической атаки, инсульта. 

Показаниями к проведению ангиопластики почечных сосудов являются признаки гипоксии почек и вазоренальная гипертензия. 

Ангиопластика нижних конечностей проводится для устранения перемежающейся хромоты, стеноза артерий ног. 

Противопоказания к операции

Баллонная ангиопластика артерий противопоказана при общем тяжелом состоянии пациента. Оперативное вмешательство не показано в случае выявления гемодинамически незначимого стеноза артерий. Также ограничением к проведению ангиопластики является аневризма сосуда, расположенная рядом со стенозом. 

Решение о возможности выполнения операции принимает лечащий врач в индивидуальном порядке. При этом учитываются результаты проведенного обследования, жалобы пациента и его общее состояние, сопутствующие заболевания. 

Подготовка к ангиопластике

Ангиопластика может проводиться в плановом или экстренном порядке. В зависимости от показаний к операции определяется объем подготовки. 

Плановая ангиография требует прохождения обследования, позволяющего оценить текущее состояние здоровья пациента. Предоперационная диагностика включает в себя следующие анализы:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• коагулограмма;

• кровь на гепатит В и С, Ф-50, RW;

• ЭКГ;

• ЭхоКГ;

• ХмЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ – по показаниям);

• рентгенография органов грудной клетки;

• ФГДС;

• МСКТ коронарографию. 

Решение о возможности проведения операции принимает врач-терапевт. При необходимости может потребоваться консультация узких специалистов. 

Как проходит операция ангиопластика

Ангиопластика выполняется в специализированных операционных, в которых установлены устройства для контроля за ходом операции. Баллонная ангиопластика выполняется под местной анестезией. Каждому пациенту подключается монитор, с помощью которого производится контроль артериального давления, ЭКГ и насыщения крови кислородом. 

Основными доступами к артерии являются бедренный (в паховой области) и радиальный (на запястье). 

Риски ангиопластики

Как и любое оперативное вмешательство, ангиопластика имеет некоторые риски развития осложнений. Среди возможных последствий операции выделяют:

• Кровотечение. Возможно в месте выполнения прокола. 

• Нарушение ритма сердца. В ходе ангиографии возможно появление тахикардии или брадикардии. Чаще всего данные нарушения временные и проходят спустя некоторое время. 

• Нарушение мозгового кровообращения. Развитие данного осложнения ангиопластики возможно, если во время операции произойдет отрыв бляшки. Инсульт считается крайне редким осложнением, так как для снижения риска его развития назначаются препараты, влияющие на свертываемость крови. 

• Тромбоз стента. Может возникнуть в ситуации, когда тромбы перекрывают артерию. Для минимизации риска развития данного осложнения также назначаются антиагреганты и антикоагулянты. 

Перед операцией врач подробно расскажет о возможных рисках и даст ответы на интересующие вопросы. 

В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения в Клинической больнице управления делами Президента специалисты имеют многолетний опыт работы. Сотрудники отделения регулярно повышают свои профессиональные навыки и знания на специализированных лекциях и семинарах. Это позволяет им быть в курсе самых актуальных методов лечения сосудистых заболеваний.