Заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) выражаются полимикробным инфекционным поражением женского репродуктивного тракта (шейка матки, матка, маточные трубы и яичники). 

В структуре общей гинекологической заболеваемости частота ВЗОМТ достигает 65–70%. Показатель может быть выше, поскольку многие гинекологические заболевания протекают бессимптомно, а от нежелания некоторых женщин проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога, могут быть не диагностированы вообще.

Без профессиональной врачебной помощи воспалительные заболевания повышают риск развития бесплодия, выкидышей, спаечных процессов, а также эктопической (внематочной) беременности. 

Причины ВЗОМТ

Основная причина воспалительных заболеваний ОМТ — патогенная или условно-патогенная микрофлора, которая проникает через влагалище и шейку матки к эндометрию и маточным трубам. Наиболее частыми возбудителями становятся вирус герпеса, ВПЧ (вирус папилломы человека), трихомонада, гонококки, стафилококки, стрептококки и др. 

Факторы риска развития воспалительных заболеваний:

• Возраст моложе 25 лет (связано с высокой сексуальной активностью и низкой частотой использования барьерных методов контрацепции).

• Наличие нескольких половых партнеров.

• Смена полового партнера в последние 3 месяца.

• Гинекологические операции и внутриматочные диагностические исследования.

• Установка внутриматочной спирали в последние 3 недели.

 

Симптомы ВЗОМТ

Для воспалительного процесса в органах малого таза характерны:

• Болезненность нижней части живота.

• Дискомфорт и боль при половом контакте.

• Слизистые, гнойные или кровянистые выделения из влагалища или цервикального канала.

• Неприятный запах из влагалища.

• Нарушения менструального цикла.

В некоторых случаях могут дополнительно возникать неспецифические симптомы: повышение температуры, озноб, болезненность при мочеиспускании.

Возможные осложнения

При ВЗОМТ могут поражаться матка, ее придатки и околоматочное пространство, приводя к их функциональным нарушениям (в том числе бесплодию). На фоне разрастания инфекции может развиться сепсис (заражение крови) или возникнуть абсцессы в органах малого таза. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.

Помимо этого, для бактериальной инфекции характерна интоксикация организма разной степени. Длительная интоксикация способна приводить к нарушениям функции внутренних структур с риском развития полиорганной недостаточности, которая, при отсутствии квалифицированной помощи, также может закончиться гибелью пациента.

Разновидности ВЗОМТ

Виды воспалительных заболеваний органов малого таза разделяются по следующим категориям:

В зависимости от места локализации:

1. Сальпингит — воспалительный процесс, локализующийся в области маточных труб.

2. Цервицит — воспаление, развивающееся в области шейки матки.

3. Оофорит — воспаление, развивающееся в структурах яичника.

4. Вульвовагинит — воспалительный процесс, возникающий в слизистой оболочке влагалища и наружных половых органах.

5. Аднексит — воспаление, располагающееся в маточных трубах и яичниках.

6. Тубоовариальный абсцесс (воспалительный аднекстумор) — расплавление яичника и маточной трубы с формированием одной полости с гнойным содержимым.

7. Параметрит — воспаление, затрагивающее околоматочное пространство (параметрий).

8. Эндометрит — воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке матки.

9. Бартолинит — воспаление, возникающее в бартолиновой железе (большой железе, расположенной в преддверии влагалища). 

10. Пельвиоперитонит — воспалительный процесс, затрагивающий брюшину малого таза.

 

В зависимости от возбудителя инфекции:

1. Папилломавирусная инфекция — возникает под влиянием вируса папилломы человека.

2. Урогенитальный хламидиоз — вызывается Chlamydia trachomatis.

3. Урогенитальный трихомониаз — вызывается возбудителем Trichomonas vaginalis.

4. Генитальный герпес — вызывается вирусом герпеса человека 1 или 2 типа.

5. Микоплазменная инфекция (урогенитальный микоплазмоз) — возникает под воздействием грамотрицательных бактерий Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

6. Цитомегаловирусная инфекция — возникает под влиянием вируса герпеса Cytomegalovirus hominis.

 

Диагностика воспалительных заболеваний ОМТ

Диагностика ВЗОМТ включает в себя оценку жалоб пациентки, а также физикальные, лабораторные и инструментальные обследования. 

При физикальном обследовании врач оценивает состояние кожных покровов и слизистых половых органов женщины, пальпирует живот, осматривает шейку матки при помощи гинекологического зеркала. 

Для проведения лабораторной диагностики пациентке делается общий и биохимический анализ крови, ПЦР-тест для определения ДНК возбудителя и др. Инструментальные обследования могут включать УЗИ, кольпоскопию и гистероскопию. 

Как лечить органы малого таза?

Лечение заболеваний органов малого таза у женщин проводится как консервативными, так и оперативными методами. 

При консервативном лечении могут применяться антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, противогрибковые лекарственные средства.

В некоторых случаях воспалительные процессы устраняются хирургическим путем, во время малоинвазивного оперативного вмешательства — лапароскопии. 

Профилактика ВЗОМТ

Чтобы не допускать повтора воспалений в органах малого таза, необходимо соблюдать меры профилактики:

1. Посещать гинеколога не реже 1 раза в год.

2. Ежегодно сдавать мазок на онкоцитологию и инфекционные заболевания.

3. Использовать методы барьерной контрацепции.

4. Соблюдать правила личной гигиены. 

Узнать подробнее о диагностике и методах лечения воспалительных заболеваний органов малого таза можно на консультации врача-гинеколога. Современные технологии, высокоточное оборудование и многолетний опыт работы специалистов позволяют выявить наличие патологий на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.