Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда) – это исследование кровоснабжения (перфузии) миокарда левого желудочка с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые распределяются в здоровых тканях сердца. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в сердечной мышце, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора .
Сцинтиграфия миокарда – уникальный метод диагностики, который дает возможность объективно оценить кровоснабжение сердечной мышцы.
Показания к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда:
- Выявление и дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца (ИБС): Стенокардия напряжения и стабильная стенокардия, эпизоды нестабильной стенокардии.
- Оценка значимости поражения коронарных артерий у больных с диагнозом ИБС.
- Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений (сцинтиграфия миокарда проводится, если диагноз ИБС уже поставлен).
- Оценка эффективности коронарной ангиопластики, шунтирования и тромболизиса; оценка эффективности реваскуляризации.
- Повторная сцинтиграфия при возобновлении стенокардии после вмешательств на коронарных сосудах.
- Подтверждение диагноза острого инфаркта миокарда (ОИМ) в условиях сомнительной ЭКГ.
- Исследование кровоснабжения миокарда левого желудочка при его некоронарогенных поражениях (кардиомиопатии, миокардиты, ранние осложнения сахарного диабета).
- Определение стратегии лечения и контроль качества проведенного лечения.
Существует 2 варианта проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда:
- Сцинтиграфия миокарда в покое – проводится в течение 1 дня.
- Сцинтиграфия миокарда в покое и с нагрузкой (велоэргометрия) – проводится в течение 2 дней.
По мнению специалистов сцинтиграфия миокарда в покое, т.е. без нагрузочной пробы, малоинформативна.
Однако в ряде случаев этот метод диагностики показан при:
- Болях в груди неясной этиологии.
- При невозможности выполнения физической нагрузки, постоянной электрокардиостимуляции (ЭКС), блокаде левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).
- Бессимптомных нарушениях во время других нагрузочных проб и при их неинформативности.
В связи с отсутствием возможности на данный момент проведения функциональной нагрузки, исследование перфузионной сцинтиграфии миокарда выполняется только в покое.
При исследованиях перфузии сердца в покое фактически можно подтвердить наличие рубцовых изменений (инфарктных зон) миокарда, а так же оценить кровоснабжение, тогда как исследование миокарда в покое и с нагрузкой расширяет диагностические возможности методики.
Противопоказания для сцинтиграфии:
- беременность, ограничение во время грудного вскармливания (отмена на 48 часов).
для проведения нагрузочного теста:
- инфаркт миокарда в последние двое суток (48 часов);
- нестабильная стенокардия с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;
- не поддающиеся лечению аритмии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики;
- тяжелый клинический аортальный стеноз;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- расслаивающая аневризма аорты;
- острый миокардит, перикардит или инфекционный эндокардит;
- тяжелые внесердечные заболевания, которые могут повлиять на выполнение пробы, или могут обостриться на фоне пробы (в т.ч. инфекции, почечная недостаточность, тиреотоксикоз);
- тяжелые эмоциональные расстройства, психозы.
Подготовка к исследованию
Если предполагается делать только исследование в покое, лекарственные препараты не отменяются.
При исследованиях с нагрузкой после консультации с лечащим врачом рекомендуется отменить β-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, небиволол и т.п.) за 3 дня до проведения нагрузочного теста.
Особенности исследования: желательно проводить исследование сердца с нагрузкой в рамках госпитализации в стационар на несколько дней для мониторинга за состоянием пациента до и после нагрузочной пробы, проведения дополнительных диагностических тестов.
Исследование проводится строго натощак, с собой иметь жирный йогурт (сметану или сырок).
Процедура проводится через 30 – 60 мин после введения РФП и занимает до 30 минут.
Заключение выдается в день исследования.
Пациентам необходимо с собой иметь выписку из амбулаторной карты/истории болезни с осмотром кардиолога либо терапевта, архив электрокардиограмм, результаты исследований сердца при их наличии (ЭХОКГ, холтер – монитор, СМАД, ВЭМ, Тредмил тест и т.д.), которые он должен предоставить врачу-радиологу.
Для исследования пациента в нагрузке необходимо взять с собой удобную обувь и спортивные штаны для проведения велоэргометрии.
Стоимость радиоизотопных исследований:
|
Код услуги |
Наименование услуги |
Стоимость, руб. |
|
А07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
8 700 |
|
А07.03.001.002 |
Сцинтиграфия костей всего тела, совмещенная с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией костей и компьютерной томографией грудного отдела позвоночника |
20 500 |
|
А07.03.001.003 |
Сцинтиграфия костей всего тела, совмещенная с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией костей и компьютерной томографией пояснично-крестцового отдела позвоночника |
27 500 |
|
А07.03.001.004 |
Сцинтиграфия костей всего тела, совмещенная с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией костей и компьютерной томографией костей таза |
27 500 |
|
А07.03.003 |
Однофотонная эмисионная компьютерная томография костей |
7 400 |
|
А07.09.004 |
Однофотонная эмисионная компьютерная томография легких (перфузия) |
14 000 |
|
А07.09.004.001 |
Однофотонная эмисионная компьютерная томография легких (перфузия), совмещенная с компьютерно-томографической ангиографией легочной артерии и ее ветвей |
29 300 |
|
А07.10.003 |
Однофотонная эмисионная компьютерная томография миокарда в покое |
8 800 |
|
А07.10.003.002 |
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами |
15 700 |
|
А07.10.005 |
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией миокарда |
18 800 |
|
A07.14.002 |
Сцинтиграфия печени и селезенки |
9 800 |
|
A07.14.002.002 |
Сцинтиграфия печени с мечеными эритроцитами |
22 200 |
|
A07.14.004.001 |
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени и селезенки, совмещенная с компьютерной томографией гепатобилиарной зоны |
19 800 |
|
A07.22.002 |
Сцинтиграфия щитовидной железы |
6 500 |
|
A07.22.010 |
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез |
9 600 |
|
A07.22.010.001 |
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез, совмещенная с компьютерной томографией паращитовидных желез |
29 700 |
|
А07.28.002 |
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы |
8 700 |
|
A07.28.004 |
Ангионефросцинтиграфия |
8 000 |
|
A07.30.031 |
Трехфазная сцинтиграфия мягких тканей и костей |
11 400 |