В России ежегодно, в результате обращения к кардиологам, у 800 тыс. человек диагностируется ишемическая болезнь сердца (ИБС). Наиболее часто заболевание протекает в виде стенокардии напряжения - появление болевого приступа, преимущественно в области сердца или за грудиной, при физической нагрузке различной интенсивности.
Заболевание так же может манифестировать, в худшем случае, развитием инфаркта миокарда. В основе развития ИБС лежит образование атеросклеротических бляшек в просвете коронарных сосудов, в результате чего вызывая сужение. Эти сужения препятствуют нормальному кровотоку по артерии и влияют на способность крови доставлять питательные вещества и кислород к сердечной мышце.
Факторы риска
- Гипертоническая болезнь.
- Высокий уровень холестерина и триглицеридов.
- Сахарный диабет.
- Наследственность.
- Ожирение.
- Курение.
- Возраст старше 60 лет.
- Пол. (чаще у мужчин)
- Недостаточная физическая активность.
Как же диагностировать ИБС?
В качестве диагностики большое значение отводится объективным данным (жалобы пациента) и дополнительным методам обследования.
- ЭКГ.
- Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях.
- ВЭМ тест. (нагрузочный тест)
- ЭХО-КГ.
- Стресс ЭХО-КГ.
- МСКТ коронарных артерий с контрастным веществом.
- Но золотым стандартом в диагностики ИБС является коронарография.
Что такое коронарография
Коронарография - это инвазивное рентгеновское исследование, при котором контрастное вещество вводится в коронарные артерии, что позволяет определить степень сужения. Коронарография позволяет определить любую бляшку в сосуде.
Как же выполняется коронарография?
Существует 2 доступа при катетеризации сосудов сердца:
- Трансрадиальный (через лучевую артерию).
- Трансфеморальный (выполняется пункция бедренной артерии).
При проведении коронарографии пациент находится в сознании, после предварительной подготовки седативными препаратами, (премедикация). В процессе коронарографии пунктируется бедренная или лучевая артерия и специальная тоненькая трубочка (катетер) проводится по артериям к коронарным артериям, через которую вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется несколько рентгеновских снимков.
По этим снимкам определяются места сужений или полного закрытия артерий, а так же морфологию атеросклеротической бляшки, в результате чего определяется тактика дальнейшего лечения: стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование.
При введении контрастного вещества пациенты могут почувствовать кратковременное ощущение тепла за грудиной. После проведения процедуры на место пункции накладывается давящая повязка и если доступ был через бедренную артерию, то пастельный режим на одни сутки. Как правила, госпитализация занимает 2-3 суток в стационаре.
В отделении работают специалисты высокой квалификации. В кратчайший период с момента обращения выполняется коронарография.