Кератоконус — дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Заболевание является наиболее распространённой формой дистрофии роговицы, поражая примерно одного из 1000 человек.
Этиология кератоконуса до настоящего времени неизвестна. В литературе приводят эндокринную, наследственную, обменную, иммунологическую, иммуногенетическую, аллергическую, экологическую и даже вирусную теории возникновения кератоконуса.
Кератоконус может привести к серьёзному ухудшению зрения. В начальной стадии человек замечает небольшую размытость очертаний предметов зачастую не позволяющую отличить его от других, более часто встречающихся дефектов рефракции, таких как близорукость и астигматизм. По мере развития болезни зрение ухудшается. На поздних стадиях может развиться светобоязнь, чувство постоянного утомления глаз из-за необходимости щуриться, зуд в глазах. Изображения предметов при начале болезни двоятся, потом количество «фальшивых» изображений растёт. Также пациенты часто отмечают размазывание и неровность очертаний источников света.
Клинические признаки и постановка диагноза. При подозрении на кератоконус, врач проводит осмотр роговицы при помощи щелевой лампы. К клиническим признакам заболевания относятся так называемое «кольцо Флейшера», встречающееся примерно у половины пациентов с кератоконусом., полосы Вогта — тонкие линии растяжения на поверхности роговицы, а также конус сильно развит, можно наблюдать «признак Мюнсена» — V-образную выемку, создаваемую роговицей на поверхности нижнего века тогда, когда пациент смотрит вниз.
Более точную диагностику обеспечивает компьютерная кератотопография роговицы, при которой проецируемый на роговицу рисунок анализируется компьютером для расчёта топологии её поверхности. Это особенно важно для ранней диагностики роговицы, когда другие признаки ещё не проявились. Сравнивая несколько топографических снимков, можно оценить характер и скорость деформации роговицы.
Не менее важным исследованием является кератопахиметрия, позволяющая определить толщину роговицы. Для кератоконуса характерно прогрессирующее истончение роговицы.
Нормальная
кератотопограмма
Умеренный
кератоконус
Лечение кератоконуса
На ранних стадиях кератоконуса рефракционные изменения не значительны и легко поддаются очковой коррекции. С прогрессированием процесса единственно возможной остается коррекция при помощи жестких контактных линз. Однако, большинство пациентов с кератоконусом плохо переносят контактные линзы и отказываются от их ношения.Радикальным методом лечения кератоконуса в развитых стадиях заболевания является послойная или сквозная субтотальная кератопластика (пересадка роговицы от донора). Эффективной и безопасной технологией, позволяющей остановить развитие заболевания и устранить рефракционные нарушения, в настоящее время является имплантация интрастромальных роговичных сегментов. Имплантация сегментов в роговицу выполняется амбулаторно под местной анестезией с использованием специального хирургического инструментария. Механизм действия операции заключается в том, что cегменты оказывают давление, направленное наружу от конуса, и его верхушка уплощается, принимая более естественную форму.