Кардиомиопатия — это заболевание сердца, которое характеризуется поражением миокарда, не являющимся следствием врожденных и приобретенных пороков сердца, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, поражения перикарда.
Болезнь трудно поддается лечению, постепенно прогрессирует и связана с риском внезапной смерти. Большую роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность и факторы внешней среды.
Классификация кардиомиопатии
Существует множество классификаций, разработанных разными европейскими, американскими сообществами кардиологов. Наиболее полная классификация MOGE(S) 2013 года отражает все аспекты заболевания.
-
М-фенотип:
-
Дилятационная кардиомиопатия.
-
Гипертрофическая кардиомиопатия.
-
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия.
-
Аритмогенная дисплазия сердца.
-
Рестриктивная кардиомиопатия.
-
Изолированная некомпактность левого желудочка.
-
О-поражение органов:
-
Скелетные мышцы.
-
Органы слуха.
-
Почки.
-
Нервная система.
-
Печень.
-
Желудочно-кишечный тракт.
-
Кожа.
-
Зрительная система.
-
G-характер наследования:
-
Аутосомно-доминантный.
-
Аутосомно-рецессивный.
-
Сцепленный с Х-хромосомой.
-
Е-причина возникновения:
-
Генетическая.
-
После миокардита.
-
После вирусной инфекции.
-
На фоне амилоидоза.
-
Аутоиммунная.
-
Токсическая (в том числе алкогольная кардиомиопатия).
-
S-стадия сердечной недостаточности:
-
A, B, C, D.
-
Функциональный класс по NYHA (I, II, III).
Причина кардиомиопатии
Заболевание может развиваться как осложнение других заболеваний (вторичная кардиомиопатия) или как самостоятельная болезнь (первичная кардиомиопатия).
Причина заболевания:
-
Генетическая предрасположенность.
-
Воспалительный процесс (миокардит).
-
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка).
-
Стресс.
-
Послеродовый период.
-
Изменение структуры сердца после инфаркта миокарда (ишемическая кардиомиопатия).
-
Неполноценное питание с ограничением белковой пищи, голодание.
-
Действие токсических веществ, лекарственных препаратов, тяжелых металлов (в том числе алкогольная кардиомиопатия).
-
Нарушения работы органов эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет, феохромоцитома, акромегалия) — дисгормональная кардиомиопатия.
-
Болезни накопления чаще являются причинойрестриктивной кардиомиопатии.
При смешанных фенотипах причина гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии может быть одна и та же, например, артериальная гипертензия.
Симптомы кардиомиопатии
Симптомы заболевания обусловлены нарушением механической работы сердца, проводимости нервного импульса в миокарде, нарастанием симптомов сердечной недостаточности.
Пациенты жалуются на:
-
Быструю утомляемость.
-
Одышку при физической нагрузке (даже при незначительной).
-
Отеки (вплоть до накопления жидкости в грудной и брюшной полости).
-
Бледность кожи.
-
Боли в области сердца.
-
Обмороки.
-
Кашель.
-
Перебои в работе сердца.
-
Сердцебиение и др.
Диагностика кардиомиопатии
Проводится комплексная диагностика заболевания, которая включает в себя следующие этапы:
-
Опрос пациента, выяснение жалоб.
-
Сбор анамнеза заболевания (как давно появились первые признаки заболевания, проводилось ли ранее лечение, есть ли сопутствующие заболевания и т. д.).
-
Осмотр пациента.
-
Лабораторные методы обследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови).
-
Инструментальные методы обследования.
Важным методом визуализации сердца является УЗИ. Это высокоточный метод, позволяющий определить изменения формы самого сердца, размеров желудочков, предсердий, объемы полостей сердца, толщину миокарда и его подвижность, оценить работу клапанов сердца.
Например, признаками гипертрофической обструктивной кардиомиопатии является увеличение левого желудочка, при дилатационной кардиомиопатии расширяются полости сердца и др.
Специальной подготовки для проведения УЗИ сердца не требуется. Эхокардиография проводится в условиях реального времени. Результаты обследования пациент может получить сразу.
Также план обследования может включать:
-
Рентгенографию органов грудной полости.
-
Томографию сердца.
-
Нагрузочные пробы.
-
Биопсию сердца и др.
План диагностики подбирается для каждого человека индивидуально, с учетом жалоб и наличия сопутствующих заболеваний.
Лечение кардиомиопатии
Целью лечения является:
-
Уменьшение симптомов заболевания.
-
Замедление прогрессирования болезни.
-
Профилактика развития осложнений.
-
Лечение сопутствующих заболеваний (например, ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета).
-
Профилактика внезапной смерти при кардиомиопатии.
Лечение включает следующие компоненты:
-
Диета с ограничением соли, нормализацией соотношения белков, жиров, углеводов. Ограничение объема воды (только при тяжелой форме сердечной недостаточности).
-
Физическая активность.
-
Медикаментозное лечение.
-
Хирургические методы лечения.
-
Психологическая реабилитация.
В большинстве случает принципы лечения гипертрофической обструктивной, дилатационной, рестриктивной и других форм кардиомиопатии одинаковые.
Лечение комплексное и подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
Узнать подробнее о методах лечения кардиомиопатии можно на консультации врача-кардиолога. В отделении кардиологии на базе Клинической болезни Управления делами Президента Российской Федерации работают квалифицированные специалисты с большим опытом врачебной практики. При их помощи и новейшего оборудования можно определить патологические процессы даже на ранних стадиях развития, а также подобрать своевременное и эффективное лечение.