Эктропион шейки матки — состояние, при котором происходит выворот слизистой оболочки цервикального канала шейки матки во влагалище.
Шейка матки состоит из наружной влагалищной части и внутренней — цервикального канала.
Влагалищная часть шейки представлена многослойным плоским эпителием, в канале шейки матки — эпителий цилиндрический, что обусловлено разными функциями этих частей органа.
Место соединения разных видов эпителия называется зоной трансформации.
В норме она проходит у внутреннего зева шейки матки.
Развитие заболевания
Наиболее подвержена к воздействию экзогенных факторов слизистая канала, так как она защищена всего одним слоем эпителиальных клеток и не приспособлена к условиям полости влагалища:
-
Определенная микрофлора (в том числе условно-патогенной и патогенной).
-
Кислая среда (низким уровнем рН, в то время как в канале среда щелочная).
-
Контакт с внешней средой.
Все эти факторы влияют на нормальное функционирование желез, приводя к гипотрофии и атрофии слизистой.
Ранимая поверхность канала шейки склонна к инфицированию, травматизации.
На фоне этих изменений могут отмечаться инфекционно-воспалительные процессы, проявляющиеся в виде эндоцервицита (воспаление канала шейки матки), а в дальнейшем цервицита (воспаление всей шейки матки).
В случаях, когда шейка перестает выполнять свою барьерную функции по предотвращению проникновения инфекции в полость матки, может нарушаться репродуктивная функция.
При прогрессировании заболевания эктропион шейки матки может эрозироваться — сформироваться временная или постоянная эрозии.
Длительное существовании эрозии может привести к ее дисплазии, и малигнизации — раку шейки матки.
Причины эктропиона шейки матки
Данная патология носит как врожденный, так и наследственный характер.
Врожденный эктропион встречается редко, зачастую его появление связано с гормональными изменениями в организме.
Приобретенный эктропион может возникнуть при:
-
Родовых травмах, особенно при разрыве шейки с двух сторон. Могут возникать разрывы при самопроизвольном аборте, крупном плоде, ригидности шейки.
-
Неправильное ведение родов, также при родовспомогательном наложении полостных щипцов и извлечении плода.
-
Некачественное ушивание разрывов шейки.
-
Проведение аборта с усиленным раскрытием шейки.
-
Травматичное проведение эндоскопического обследования органов малого таза.
-
Неквалифицированная установка внутриматочной спирали.
Травматизация шейки приводит к разрыву циркулярных мышц.
В то время как продольные мышцы, при отсутствии антагонистического действия со стороны циркуляторных мышц, сокращаясь, вызывают расширение, в дальнейшем выворот канала наружу, в просвет влагалища.
Симптомы эктропиона
Заболевание может протекать полностью бессимптомно.
В зависимости от площади выворота слизистой пациенты могут жаловаться на:
-
Боли внизу живота.
-
Выделение белей в значительном количестве.
-
Неприятный запах (при присоединении инфекции).
-
Болезненный половой акт, а также выделения розоватого цвета после него.
-
Нарушение менструального цикла.
Большинство пациенток узнают об эктропионе на профилактическом осмотре у гинеколога.
Диагностика эктропиона
Как правило, данное состояние не вызывает затруднений в диагностике.
Структурные изменения шейки матки видны уже при гинекологическом осмотре в зеркалах. Врач может невооруженным взглядом увидеть выворот шейки, рубцовые изменения, зияющий наружный зев и деформацию шейки.
Широко используется кольпоскопия. Она помогает оценить видимую часть шейки матки с увеличением, провести окрашивание с помощью йода и уксуса (данная методика помогает выявить эктопии, лейкоплакии, дисплазию, предрак и рак), осуществить прицельную биопсию патологического участка с дальнейшим патоморфологическим исследованием.
Диагностика, кроме осмотра в зеркалах и кольпоскопии, может также включать:
-
Взятие мазков на цитологию и микрофлору.
-
Проведение ПЦР диагностики вируса папилломы человека и других распространенных возбудителей инфекции.
-
Анализы, указывающие на гормональные изменения.
-
УЗИ органов малого таза, в том числе при симптомах развития воспаления матки.
Врачом акушером-гинекологом разрабатывается план диагностики индивидуально для каждой женщины.
Лечение эктропиона шейки матки
В зависимости от выраженности заболевания, его наследственного или приобретенного характера, при наличии осложнений могут рассматриваться различные методы лечения.
Они могут включать:
-
Медикаментозное лечение (противовоспалительные, антимикробные, ранозаживляющие препараты, направленные на восстановление микрофлоры влагалища).
-
Хирургическое (лазерная коагуляция, диатермокоагуляция, криодеструкция и др.).
При неэффективности лечения эктропиона применяют конизацию шейки (операция по иссечению части шейки).
Пройти комплексное обследование, а также получить консультацию гинеколога можно в Клинической Больнице Управления делами Президента Российской Федерации. Здесь работают квалифицированные специалисты, которые с точностью установят диагноз и подберут эффективную тактику лечения. Опыт врачей, уникальное оборудование и современный инструментарий позволяют достигнуть положительного результата в лечении многих заболеваний.