Советуем ходить только по дорожкам и не сидеть на траве. В случае укуса клеща обращайтесь к медицинскому персоналу ФГБУ "Клиническая больница".
Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами:
- Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ)
- Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ)
- Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ)
- Клещевые риккетсиозы (КР)
- Туляремия
- Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ)
- Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ)
- Лихорадка Ку
Переносчики возбудителей клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза:
- Таежный клещ (Ixodes persulcatus) часто встречается в европейской и азиатской частях России. Особенно высока его численность на Урале, в Сибири, на Дальнем Востоке.
- Лесной клещ (Ixodes ricinus) систематически и экологически близок к таежному клещу, но распространен преимущественно в Европе, в том числе, в северо-западной и центральной частях России, включая Московскую область.
Восприимчивы все люди, независимо от пола и возраста. Чаще болеет взрослое трудоспособное население.
Важно!
- Профессиональный риск: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, промысловые и тп виды работ) на эндемичных территориях.
- Посещение эндемичных территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках.
- Занос клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами…
- Снятие, раздавливание клеща или расчесывание места укуса в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции.
- Употребление сырого молока коз, овец, коров,буйволов.
- Сезонность: с марта по октябрь, наиболее опасны май и июнь!!!
- Механизм передачи: трансмиссивный (факт присасывания клеща).
Природные очаги КВЭ и ИКБ
- Умеренная климатическая зона, в том числе Центральная Европейская часть, Сибирь, Дальний восток
- Эндемичные по КЭ территории МО:
- Дмитровский р-н, Талдомский р-н;
- ЛО: вся территория;
- г.Санкт-Петербург: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворецкий, Пушкинский р-ны
- Костромская область: вся территория;
- Вологодская обсласть: вся территория;
- Калининградская область: вся территория;
- Новгородская область: вся территория;
- Псковская область: вся территория;
- Тверская область: из 37 адм территорий - 12 эндемичны;
- Яросклавская область: из 23 адм территорий- 18 эндемичны;
- Республика Карелия: из 18 адм территорий- 11 эндемичны.
Административные территории субъектов РФ, эндемичные по КЭ:
Приволжский федеральный округ:
- Кировская область
- Нижегородская область
- Пермский край
- Республика Башкортостан
- Республика Татарстан
- Самарская область
- Удмуртская Республика
- Ульяновская область
Уральский федеральный округ:
- Курганская область
- Свердловская область
- Тюменская область
- Ханты-Мансийский автономный округ
- Челябинская область
Сибирский Федеральный округ: весь
Дальневосточный Федеральный округ:
- Приморский край,
- Сахалинская обл.
Крымский Федеральный округ:
- г. Севастополь весь
- Республика Крым- из 22 адм.территорий - 10 эндемичны.
Неспецифическая профилактика (не отменяет специфическую профилактику в эндемичных районах):
Рекомендации при удалении клеща:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
- место укуса продезинфицировать (70%спирт, 5%йод, одеколон и др);
- тщательно вымыть руки с мылом;
- в случае отрыва головки или хоботка на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации;
- для исследования пригодны живые и мертвые клещи (обязательно наличие брюшка клеща);
- не следует смазывать клещей маслами и кремами;
- удаленного клеща помещают в чистую посуду (пробирка,пузырек,баночка), в которую помещают чуть смоченную водой бумагу (салфетка).
- доставка в лабораторию в течение 3-х (мертвый клещ) -5-ти (живой клещ) суток.
Исследование клещей на наличие в них антигена возбудителей:
- Отделение особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», Графский пер., д.4/9, тел +7 (495) 687-40-47, +7 (499) 188-54-38. Понедельник-пятница - с 9.00 до 15.30.
- Лаборатория особо опасных инфекций Федерального центра гигиены и эпидемиологии, Москва, Варшавское шоссе, д.19а, тел. +7 (495) 954-45-36, )27-07) Понедельник-пятница-с 9.00 до 16.30
- Вирусологическая лаборатория ФГБУ «Центр гигиены и эпидемиологии» УДП, Москва, ул. Маршала Тимошенко, 23; тел: +7 (499 )149-58-17, +7 (499) 141-85-62. Понедельник-пятница-с 9.00 до 16.00.
Экстренная профилактика:
Не позднее 3 суток с момента присасывания клеща введение специфического иммуноглобулина против клещевого энцефалита (вводят непривитым лицам из эндемичных районов и привитым в случае множественного присасывания клещей)
- КИБ №2 (взрослое население). Городской консультативный кабинет по вакцино-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита. г.Москва, 8-я улица Соколиной горы, 15; Тел: +7 (495) 366-84-68, +7 (495) 365-01-47;
- ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова (детское население) г.Москва, ул. Садовая-Кудринская, д15, Тел: +7 (499) 254-34-30.
- Травмопункты .
Не дожидаясь результатов исследования клеща на наличие клещевого боррелиоза - прием антибактериальных препаратов.
Исследование крови на антитела к вирусу клещевого энцефалита и возбудителя клещевого боррелиоза:
- ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (Графский пер., д.4/9, тел. +7 (495) 687-40-30) Понедельник-среда - с 9.00 до 12.00, На платной основе
- ФГБУ «Центр гигиены и эпидемиологии» УДП ул.Маршала Тимошенко, 23; тел +7 (499) 149-58-17, +7 (499) 141-85-62. Понедельник-пятница-с 9.00 до 16.00
При подозрении на клещевые инфекции кровь забирают в первые дни заболевания и с интервалом 10-14 дней.
Подъем уровня антител класса IgM и max в первые 10 дней.
Появление IgG отмечается на 2 неделе от начала заболевания и в максимальных титрах – до 2-6 месяцев.
Возможны серонегативные формы.
Оптимально 2-х кратное исследование до и после курса антибиотиков.
Доэкспоционная профилактика (во всех поликлиниках по месту жительства):
- профилактические прививки. Не позднее 2,5 месяца до отъезда в эндемичный район. Между прививками 1-2 месяца + 14 месяцев для выработки иммунитета.
- введение специфического иммуноглобулина. Защитное действие начинается через 24-48 часов и продолжается около 4-х недель, после чего введение препарата повторяют в той же дозе.