Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это болезнь, при которой нарушается баланс между доставкой и потреблением кислорода для миокарда.
Причинами развития ИБС являются: атеросклеротическое поражение коронарных артерий (при значительном уменьшении просвета сосуда), перекрытие артерии тромбом (развивается инфаркт миокарда), вазоспазм.
Склонность к развитию ишемической болезни сердца присутствует:
-
У женщин старше 55 лет, и у мужчин старше 45 лет.
-
У лиц мужского пола.
-
В период климакса.
-
При сердечно-сосудистых заболеваниях у близких родственников.
-
При курении.
-
При ожирении.
-
При дислипидемии (высоком холестерине, низком уровне липопротеинов высокой плотности, высоком уровне липопротеинов очень низкой плотности).
-
При сахарном диабете.
-
У лиц с малоподвижным образом жизни.
-
При стрессе.
-
При нерациональном питании.
ИБС проявляется в виде:
-
Хронической сердечной недостаточности.
-
Кардиосклероза.
-
Стенокардии напряжения.
-
Нестабильной стенокардии.
-
Острого инфаркта миокарда
-
Внезапной сердечной смерти.
Стенокардия напряжения
Стенокардия напряжения — это основное проявление хронического течения заболевания. Основные симптомы стенокардии:
-
Загрудинная боль при выполнении физических упражнений, эффективно лечится нитроглицерином, отдыхом.
-
Одышка.
-
Учащенное сердцебиение.
-
Ухудшение состояния при выполнении физических упражнений.
-
Признаки ишемии миокарда на ЭКГ.
Учитывая степень нарушения толерантности в нагрузкам, выделяют 4 функциональных класса стенокардии:
-
Появление приступа стенокардии только при повышенной физической нагрузке, не нарушающее привычный образ жизни.
-
Появление приступа при быстрой ходьбе, подъеме по ступенькам, ходьбе более 200 метров, частично ограничивающее физическую активность.
-
Появление приступа при ходьбе 100-200 метров, подъеме на первый этаж по ступенькам, нарушающее привычный образ жизни.
-
Появление приступа в состоянии покоя и при минимальных физических нагрузках.
Инфаркт миокарда
На фоне значительного нарушения кровоснабжения в миокарде при ИБС могут появляться признаки нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда:
-
Сильная загрудинная боль, иррадиирующая в левую половину тела, не купируется нитроглицерином более 30 минут.
-
Страх.
-
Одышка, аритмия.
-
На ЭКГ признаки ишемии миокарда.
При атипичных формах острого инфаркта миокарда могут возникнуть симптомы заболеваний желудка, легких, или возможно бессимптомное течение. В таких случаях диагностика инфаркта миокарда затруднительна и может привести к высокому риску осложнений.
Лечение инфаркта миокарда проводится в стационарных условиях, возможно в реанимационном отделении.
Место некроза в дальнейшем замещается соединительной тканью (рубцом). Этот участок миокарда не принимает участия в сокращении сердца, является причиной уменьшения кровоснабжения тканей всего организма, что проявляется в виде сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность — это состояние, которое характеризуется застойными явлениями в организме, снижением насосной функции сердца.
Причинами острой и хронической сердечной недостаточности являются:
-
Гипертоническая болезнь.
-
Аритмия.
-
Кардиомиопатия.
-
Острый инфаркт миокарда.
-
Постинфарктный кардиосклероз.
-
Пороки сердца.
Учитывая степень тяжести состояния, можно выделить такие симптомы сердечной недостаточности, как:
-
Одышка при выполнении физических нагрузок.
-
Загрудинная боль.
-
Отеки.
-
Аритмия.
-
Сердцебиение.
-
Слабость, плохая переносимость физических нагрузок.
Диагностика ишемической болезни сердца
Целью диагностики ИБС является выявление первопричины болезни, сопутствующей патологии. План диагностических мероприятий:
-
Опрос и осмотр пациента.
-
Лабораторные методы диагностики (общеклинический, биохимический анализ крови, липидограмма, коагулограмма, гормональное исследование крови).
-
Инструментальные обследования (сердца, почек, щитовидной железы, коронароангиография сердца, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и т. д.).
-
Функциональные пробы.
Лечение ишемической болезни сердца
Лечение ИБС многокомпонентное. В план лечебных мероприятий входят:
-
Модификация образа жизни (отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, рациональное и здоровое питание, ограничение соли при развитии сердечной недостаточности, выполнение физических упражнений и ходьба по 45 минут в день, контролирование показателей артериального давления и т. д.).
-
Медикаментозное лечение (антиаритмические, кардиотонические, гипотензивные, мочегонные препараты, антиагреганты, статины).
-
Хирургическое лечение (коронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий и т. д.).
-
Санаторно-курортное лечение (не в острый период заболевания).
Узнать подробнее о лечении ишемической болезни сердца можно на консультации в отделении кардиологии на базе Клинической больницы Управления делами Президента Российской Федерации. Здесь работают квалифицированные специалисты с большим опытом врачебной практики, которые с точностью определять верный диагноз, подберут эффективное лечение, тем самым улучшат качество вашей жизни и здоровья в целом.