Версия для слабовидящих

Вывих надколенника

Надколенник является самой крупной сесамовидной костью организма человека и входит, помимо бедренной и большеберцовой,  в число костей, формирующих скелет коленного сустава. 

Функциями надколенника является стабилизация коленного сустава, увеличение плеча силы четырехглавой мышцы бедра и безболезненное скольжение сухожилия бедра по хрящу бедренной кости в коленном суставе. Анатомически надколенник являет собой губчатую кость формы, близкой к треугольной и находится в толще сухожилия четырехглавой мышцы. Внутренняя поверхность надколенника выстлана хрящом, обеспечивающим безболезненное скольжение по хрящу бедренной кости. 

 

В норме надколенник стабилен и удерживается от вывихов тем, что скользит в межмыщелковой борозде бедра и фиксирован к капсуле коленного сустава внутренней и наружной связками (удерживателями надколенника).  

                 

Надколенник в межмыщелковой борозде                           Пучки волокон слева и справа от надколенника - 

бедренной кости. МРТ-визуализация.                                     наружный  и внутренний удерживатели

 

Вывихи надколенника редки. Чаще всего встречается наружный вывих надколенника.  Причинами вывихов являются: недоразвитие наружного мыщелка бедра, позволяющее смещаться надколенник снаружи; травмы; резкие сокращения 4-главой мышцы.  

Диагностика вывиха, как правило, несложна и состоит в выраженных болях в колене. Пальпаторно и рентгенологически определяется резкое смещение надколенника в сторону от бедра. 

          

Слева  - рентгенограмма вывиха, справа – компьютерная томограмма. Стрелка указывает на нормальное положение надколенника. 

При первичных вывихах надколенника лечение, как правило, состоит в иммобилизации. При трех и более вывихах он считается привычным и потому показано оперативное лечение, предполагающее пластику внутреннего удерживателя, а возможно и пересадку части связки надколенника в месте прикрепления к большеберцовой кости (артроскопическая операция по Yamamoto, пластика MPFL, пластика по Блаут). Реабилитационный период разнится в зависимости от выбора хирургической методики, состояния тканей и конституции пациента. 

ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ