Версия для слабовидящих

Коронарография при ишемической болезни сердца

В России ежегодно, в результате обращения к кардиологам, у 800 тыс. человек диагностируется ишемическая болезнь сердца (ИБС). Наиболее часто заболевание протекает в виде стенокардии напряжения - появление болевого приступа, преимущественно в области сердца или за грудиной, при физической нагрузке различной интенсивности.

Заболевание так же может манифестировать, в худшем случае, развитием инфаркта миокарда. В основе развития ИБС лежит образование атеросклеротических бляшек в просвете коронарных сосудов, в результате чего вызывая сужение. Эти сужения препятствуют нормальному кровотоку по артерии и влияют на способность крови доставлять питательные вещества и кислород к сердечной мышце.

Факторы риска

  • Гипертоническая болезнь.
  • Высокий уровень холестерина и триглицеридов.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственность.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Пол. (чаще у мужчин)
  • Недостаточная физическая активность.

Как же диагностировать ИБС?

В качестве диагностики большое значение отводится объективным данным (жалобы пациента) и дополнительным методам обследования.

  1. ЭКГ.
  2. Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях.
  3. ВЭМ тест. (нагрузочный тест)
  4. ЭХО-КГ.
  5. Стресс ЭХО-КГ.
  6. МСКТ коронарных артерий с контрастным веществом.
  7. Но золотым стандартом в диагностики ИБС является коронарография.

Что такое коронарография

Коронарография - это инвазивное рентгеновское исследование, при котором контрастное вещество вводится в коронарные артерии, что позволяет определить степень сужения. Коронарография позволяет определить любую бляшку в сосуде.

Как же выполняется коронарография?

Существует 2 доступа при катетеризации сосудов сердца:

  1. Трансрадиальный (через лучевую артерию).
  2. Трансфеморальный (выполняется пункция бедренной артерии).

При проведении коронарографии пациент находится в сознании, после предварительной подготовки седативными препаратами, (премедикация). В процессе коронарографии пунктируется бедренная или лучевая артерия и специальная тоненькая трубочка (катетер) проводится по артериям к коронарным артериям, через которую вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется несколько рентгеновских снимков.

По этим снимкам определяются места сужений или полного закрытия артерий, а так же морфологию атеросклеротической бляшки, в результате чего определяется тактика дальнейшего лечения: стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование.

При введении контрастного вещества пациенты могут почувствовать кратковременное ощущение тепла за грудиной. После проведения процедуры на место пункции накладывается давящая повязка и если доступ был через бедренную артерию, то пастельный режим на одни сутки. Как правила, госпитализация занимает 2-3 суток в стационаре.

В отделении работают специалисты высокой квалификации. В кратчайший период с момента обращения выполняется коронарография.

ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ