Версия для слабовидящих

Патология шейки матки

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – нарушение дифференцировки клеток шейки матки и/или слизистой канала шейки. Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией (разрастанием) клеток с появлением в них атипии. В зависимости от интенсивности пролиферации клеток и выраженности структурной и клеточной атипии различают несколько степеней дисплазии: легкая, умеренная и тяжелая. Может сопутствовать любой другой патологии шейки матки. Установлено, что тяжелая дисплазия является истинным предраковым состоянием. Дисплазия может быть следствием воспалительного заболевания, а также развиваться на фоне папилломавирусной инфекции, связанной с вирусами высокого риска онкогенности – типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 5, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

В настоящее время рекомендован термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN) с выделением 3 ст. тяжести: I и II соответствует легкой и умеренной дисплазии, III включает одновременно и тяжелую дисплазию и преинвазивную карциному.

Клиническая картина

При дисплазии и преинвазивной карциноме характерной клинической картины нет, возможны бели, неутонченные, т.е. клиническая картина дисплазии – бессимптомна.

Диагностика осуществляется на основании проведения комплексного обследования, включая цитологию, прицельную биопсию с обязательным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала. При цитологии мазков характерно обнаружение легкой, умеренной и тяжелой степени дискератоза (ороговения), метаплазии эпителия (клетки теряют форму). Причем при тяжелой степени в 87% обнаруживается преинвазивная карцинома или инвазивный рак.

Лечение

При выявлении дисплазии шейки матки, прежде всего проводится противовоспалительное лечение, восстановление влагалищной флоры (дисбиоз влагалища) и затем – повторная оценка состояния шейки матки.

При CIN I (слабая дисплазия) допустимо динамическое наблюдение и консервативное лечение.

При отсутствии регрессии в течение 3-х месяцев, а также во всех случаях CIN II и CIN III проводится фотодинамическая терапия, хирургическое лечение лазером, радиоволной или жидким азотом (криохирургический метод), может применяться эксцизия (иссечение участка шейки матки) лазерная терапия, хирургическое лечение (клиновидная ампутация, реконструктивно-пластические операции). Хирургическое лечение проводится на 5-7 дни менструального цикла. После лечения тяжелой дисплазии требуется диспансерное наблюдение 1 раз в 6 месяцев.

ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ